SGK İlaç Parası Başvurusu Nasıl Yapılır? İşte Bilmeniz Gereken Tüm Detaylar!
Sosyal devlet politikaları sayesinde geri ödeme kapsamındaki ilaç sayısı, 2000'li yıllarda 3 bin 986 iken günümüzde 8 bin 524'e ulaşmıştır. Bu ilaçların 872’si kanser tedavisinde kullanılmakta; bunların 780’i yerli kaynaklardan, 92’si ise yurtdışından temin edilmektedir.
Cumhurbaşkanı Recep Tayyip Erdoğan, kanser hastalarına yönelik sevindirici bir haber paylaştı. 5 yeni akıllı kanser ilacının, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından geri ödeme kapsamına alınması, Türkiye genelindeki 48 bin kanser hastasına umut ışığı oldu. Sosyal devlet anlayışı çerçevesinde yürütülen bu çalışmaları ile birlikte, 2000’li yıllarda sadece 3.986 olan geri ödeme kapsamındaki ilaç sayısı, 2025 yılının Temmuz ayında 8.524’e ulaşacak.
GERİ ÖDEME LİSTESİNDE 872 KANSER İLAÇ VAR
SGK'nın geri ödeme listesinde, kanser hastalarına fayda sağlayan toplam 872 ilaç bulunuyor. Bu ilaçların 780’i ülkemizde üretilirken, 92’si ise yurtdışından temin ediliyor. Sadece kanser tedavileri değil, nadir hastalıklar ve kronik rahatsızlıklar için de geri ödeme destekleri giderek artıyor. Listede ayrıca 2 adet SMA, 51 adet Hemofili A ve 187 adet diyabet ilacı da mevcut.
İLAÇTA GERİ ÖDEME SİSTEMİ NASIL İŞLİYOR?
GERİ ÖDEME NEDİR?
SGK'nın sigortalı bireylerin tedavisinde kullanılan ilaçların ve sağlık hizmetlerinin bedelini belirli şartlar dahilinde karşılama sürecine “geri ödeme” denilmektedir. Yurt dışından özel olarak temin edilen ilaçlar için “Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi” kullanılmaktadır. Bu listeye dahil olmak istenen ilaçlar için hastanelerden sağlık kurulu raporu ve Sağlık Bakanlığı’ndan kullanım ile ithalat izin belgesi talep edilmektedir.
Yurt dışındaki ilaçların bir bölümü doğrudan SGK tarafından hastalara ulaştırılırken, bir kısmı ise Türk Eczacıları Birliği (TEB) aracılığıyla temin ediliyor. Temin yöntemine dair detaylar “Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi”nde açık bir biçimde yer almaktadır.
KATILIM PAYI NE KADAR?
- Emekliler ve bakmakla yükümlü olunan kişiler için: %10
- Çalışanlar için: %20
Ayrıca, her reçete için:
- 3 kutuya kadar ilaçta 3 TL,
- Fazla her kutu için 1 TL katılım payı alınmaktadır.
Bu katılım payı, raporlu ve kronik hastalıklarda kullanılan ilaçlardan alınmamaktadır. 2024 itibarıyla yaklaşık 240 milyon kutu ilaç için hastalardan herhangi bir ücret talep edilmemiştir.
SGK, yurt dışındaki ilaçların temininde yetkili tek kurum olarak Ankara’daki İbni Sina Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi üzerinden hizmet sunmaktadır. İlaçlar, hastaların adreslerine özel taşıma ve saklama koşullarına uygun bir şekilde teslim edilmektedir.
SGK'DAN İLAÇ PARASI ALINABİLİR Mİ?
Hastalar, geri ödenmeyen ilaç bedelleri için SGK’ya resmi bir dilekçeyle başvurarak geri ödeme talep edebilirler. Eğer talep reddedilirse, yargı yoluna başvurulabilir. Mahkeme, olumlu bir karar verirse ve fatura ibraz edilirse SGK, ilaç bedelini geri ödemektedir. Ayrıca acil durumlar için ihtiyati tedbir kararı alınarak ilaca erişim süreci hızlandırılabiliyor.
GERİ ÖDEME LİSTESİ SÜREKLİ GÜNCELLENİYOR
Geri ödeme komisyonu, her yıl düzenli olarak üç kez toplanmaktadır. Gerektiği durumlarda olağanüstü toplantılarla bu süreçler hızlandırılmaktadır.
- 2023’te: 194 ilaç
- 2024’te: 433 ilaç
- 2025 Temmuz itibarıyla: 242 ilaç geri ödeme listesine eklenmiştir.
Sosyal devlet anlayışı kapsamında yürütülen bu uygulamalar, özellikle kanser, SMA, hemofili ve diyabet gibi hastalıklarla mücadelede vatandaşların ilaçlara erişimini kolaylaştırmaya devam etmektedir.
